Você já ouviu falar em SMILE? Não, não é a carinha feliz aí em cima, mas sim uma nova técnica em cirurgia refrativa: SMILE é a abreviação de Small Incision Lenticule Extraction (extração de lentícula por pequena incisão).
Neste artigo, vou explicar sobre essa técnica inovadora e compará-la com outros métodos tradicionais, o LASIK e o PRK.
O que é SMILE?
SMILE é uma técnica cirúrgica que corrige erros refrativos, como miopia e astigmatismo.
Diferentemente do PRK, em que remodelamos a córnea com algo que chama fotoablação (você pode ler sobre essa técnica aqui) , e o LASIK – que envolve a criação de um “flap” antes do remodelamento – o SMILE envolve a remoção de uma pequena lente (ou lentícula) da córnea:
01 – O laser desenha dentro da córnea uma pequena lente com o grau a ser corrigido
02 – Depois disso, é criada a abertura por onde a lentícula vai ser retirada
03 – Retiramos a lentícula através da incisão
04 – A incisão cicatriza naturalmente
O procedimento é realizado com anestesia local (colírio) e leva menos de 10 minutos.
Simplificando, esse laser é aplicado na córnea, desenhando em seu interior uma pequena lente, correspondente ao “excesso” de grau do olho.
Por exemplo, em uma pessoa com 5 graus de miopia, o Laser desenha dentro da córnea uma pequena lente de 5 graus, que é depois retirada, “zerando” o erro desse olho.
E como é a recuperaçao?
A recuperação é rápida, os pacientem referem um pouco mais de sensibilidade no primeiro e segundo dia, mas depois disso a maioria dos pacientes pode voltar ao trabalho depois de .
Ou seja, só um pouquinho mais lenta que o LASIK e bem mais rápida que o PRK.
As demais orientações são as mesmas dos outros procedimentos de córnea: evitar entrar na água e esportes de impacto ou contato nas primeiras semanas.
Vantagens do SMILE
Menor Impacto Biomecânico.
Estudos têm mostrado que o SMILE tem um impacto biomecânico menor em comparação com técnicas que utilizam “flap” corneano [1]. Isso significa menos estresse e deformação no leito estromal residual.
Menor Gasto de Tecido Corneano
Comparado ao LASIK, não há a confecção do flap, logo o SMILE tem uma vantagem significativa para pacientes com córneas mais finas.
Menor sensação de olho seco no pós-operatório
Estudo de 2022 seguiu 50 pacientes submetidos a cada uma das técnicas (SMILE e FEMTO-LASIK) durante 6 meses e concluiu que pacientes submetidos a SMILE tinham menos necessidade de usar colírios lubrificantes ao final desse período.
(Isso não quer dizer que o FEMTO-LASIK cause olho seco em todo mundo, porém em pacientes om algum grau de olho seco, isso é sim uma vantagem.)
Limitações do SMILE
A principal limitação é a incapacidade de correção da hipermetropia. Até o momento atual apenas é possível corrigir miopia e astigmatismo.[2]
Conclusão
O SMILE é uma técnica promissora que oferece algumas vantagens sobre métodos tradicionais de cirurgia refrativa.
Tem um tempo de recuperação semelhante ao LASIK, podendo ser a técnica de escolha em pessoas com a córnea mais fina e que não querem passar pelo período mais longo de recuperação do PRK.
Oferece também menos sensação de olho seco, causando menos desconforto no pós-operatório.[3]
Em contrapartida, não é indicado para hipermetropia, e tem um custo maior que o das outras técnicas, além de não ser coberto pelos planos de saúde.
Quer mais informações? Você pode ler esse artigo em que ajudo a explicar um pouco mais sobre os tipos de cirurgia refrativa.
Procure seu oftalmologista, ou agende uma consulta por aqui.
## Referências Bibliográficas
1 – https://dx.doi.org/10.3928/1081597X-20170504-01
2 – https://eandv.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40662-017-0091-9
3 – https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s40123-023-00766-1.pdf
Quem tem córnea fina não pode fazer essa cirurgia? Quantos micrômetros é aceitável para ser elegível. Tenho -7,25 de miopia no direito e -6,25 no esquerdo.
O risco é muito grande em fazer essa cirurgia para quem tem córnea fina?
Oi Wallace, na verdade depende do formato e da espessura da sua córnea. Se for uma córnea de formato “normal” não gostamos de alterar mais do que 40% do valor da espessura pré procedimento.