O que é presbiopia (“vista cansada”)?

A presbiopia é uma condição natural do envelhecimento dos olhos, que costuma surgir a partir dos 40 e poucos anos. Nessa fase da vida começamos a perceber dificuldade para focar objetos próximos, como ler mensagens no celular ou enxergar letras pequenas. É o famoso “braço curto”, ou “vista cansada”.

Tradicionalmente, o tratamento para presbiopia envolve o uso de óculos de leitura ou óculos multifocais. Outras alternativas tradicionais disponíveis são as lentes de contato, que podem ser multifocais ou com monovisão (um olho para longe e outro para perto)

Além dessas opções, hoje existem cirurgias a laser para presbiopia capazes de restaurar a visão de perto e reduzir – ou até eliminar – a necessidade de óculos. A técnica que mais utilizo (e que escolhi para meus próprios olhos e não me arrependo) é o PRESBYOND Laser Blended Vision, da Zeiss.

Hoje em dia, praticamente todos os fabricantes de equipamentos de cirurgia refrativa têm a sua plataforma para tratar presbiopia. Eu já pesquisei todas, e testei quase a mesma quantidade.

Neste artigo, quero comparar o Presbyond com outra opção, o  READ, da Alcon Wavelight, que em algumas situações pode oferecer a mesma independência dos óculos.

Ambas as técnicas são basicamente com um LASIK com femtosegundo como já fazemos de rotina, apenas com a diferença em como o Laser remodela a córnea. Desse modo, o tempo de recuperação delas é bem parecido com o de um FemtoLASIK: normalmente 1 ou 2 dias.

PRESBYOND: Visão combinada com profundidade de foco aumentada

A técnica PRESBYOND, marca registrada da Zeiss, existe desde 2009. Logo, não é uma técnica tão nova assim – é uma técnica testada e aprovada.

Como funciona o PRESBYOND?

• Um dos olhos (dominante) é corrigido para visão de longe.
• O outro olho (não dominante) é então ajustado para favorecer a visão de perto.
• A grande inovação está no ajuste especial do laser, que amplia a profundidade de foco de cada olho. Desse modo, ambos conseguem enxergar bem em mais de uma distância.

📌 Resultado esperado: visão binocular contínua de longe até perto, sem “saltos” de foco. Assim, nosso cérebro se adapta e combina as imagens dos dois olhos, promovendo uma visão natural e confortável.

Benefícios do PRESBYOND:

• Boa visão em todas as distâncias.
• Alta taxa de independência dos óculos.
• Os pacientes referem conseguir já ler o celular e assistir televisão já no dia seguinte, portanto uma recuperação bem rápida.
• Técnica reversível, caso o paciente não se adapte.
• Pode ser realizado em praticamente qualquer grau (miopia, hipermetropia, astigmatismo, e mesmo em quem não tem grau nenhum para longe)

READ: Cirurgia a Laser para Leitura com Perfil Multifocal

A técnica READ (Refractive Enhanced Aperture Design), desenvolvida pela Alcon, visa corrigir a presbiopia com uma abordagem diferente. (Se você gosta de física, aqui você pode ler uma explicação em inglês sobre a ciência por trás disso tudo).

Como funciona o READ?

• O olho dominante é corrigido apenas para visão de longe, sem o foco estendido.
• O olho não dominante tem a parte central voltada para perto, e a periférica para longe/intermediário, de modo que fique parecido com uma lente de contato multifocal.

📌 Assim, temos como resultado boa visão para várias distâncias, semelhante a de quem usa lentes de contato multifocais.

Benefícios do READ:

• Correção eficaz de presbiopias mais avançadas.
• Boa adaptação para quem já usou lentes de contato multifocais ou monovisão.
• Visão de perto mais intensa, com foco maior (em torno de +2,5 dioptrias).

Quem pode fazer cirurgia a laser para presbiopia?

As cirurgias PRESBYOND e READ são indicadas para:

• Pessoas acima de 40 anos com presbiopia.
• Quem deseja reduzir ou eliminar o uso de óculos de leitura.
• Pacientes sem catarata ou outras doenças oculares significativas.

Além disso, elas também podem corrigir:

• Miopia + presbiopia (com ou sem astigmatismo) – Presbyond
• Hipermetropia + presbiopia (com ou sem astigmatismo) – ambos
• Astigmatismo puro + presbiopia (Presbyond)
• Presbiopia isolada em pessoas com grau praticamente neutro para longe – Presbyond

Resultados e adaptação

Tanto o PRESBYOND quanto o READ apresentam altas taxas de sucesso (Presbyond tem índice de satisfação um pouco maior, mas são bem semelhantes):

• Mais de 95% dos pacientes relatam independência dos óculos no dia a dia.
• Visão de longe 20/20 e de perto suficiente para leitura confortável.
• Rápida recuperação: muitas pessoas voltam às atividades normais em 1 ou 2 dias.
• O cérebro se adapta naturalmente à nova condição visual.

É normal que, em situações específicas (baixa iluminação ou letras muito pequenas), ainda seja útil um auxílio óptico ocasional – mas a liberdade no cotidiano é significativa.

Efeitos colaterais e riscos

Apesar de seguras, as cirurgias PRESBYOND e READ podem causar, temporariamente:

• Olho seco leve nas primeiras semanas.
• Halos ou reflexos noturnos, que tendem a melhorar com o tempo.
• Diferença de foco entre os olhos (sensação que desaparece após a adaptação cerebral).
• Pequena chance de necessidade de retoque a laser.

PRESBYOND x READ: qual escolher?

Conclusão

As cirurgias PRESBYOND e READ quando bem indicadas podem produzis resultados excelentes. São o que há de mais moderno e minimamente invasivo para correção da presbiopia. Ambas permitem uma vida com menos dependência dos óculos e consequentemente mais liberdade para atividades cotidianas como dirigir, trabalhar e ler.

Porém, se você leu até aqui, tenho algo a acrescentar:

Nos estudos de lançamento do Presbyond, a satisfação dos pacientes é reportada de forma quantitativa e consistente, com altas taxas de independência de óculos e aceitação visual, frequentemente acima de 98% de satisfação global.

Em contrapartida, no estudo de lançamento do READ (Custom-Q presby-LASIK), a satisfação foi avaliada comparando com monovisão simulada com lentes de contato, e sem divulgação de valores absolutos ou percentuais de satisfação.

Assim, embora ambos os métodos mostrem benefício clínico e boa aceitação, o PRESBYOND se apoia em uma literatura mais madura e quantitativa em relação à satisfação do paciente, enquanto os dados do READ permanecem descritos de forma predominantemente qualitativa e comparativa – e comparando com uma técnica que já era sabidamente inferior.

Foi por isso, e também vendo os resultados dos meus pacientes, que optei pelo Presbyond, tanto para mim quanto minha esposa.

Se você tem mais de 40 anos, sente dificuldade para enxergar de perto e está buscando uma solução duradoura, vale a pena conversar com seu oftalmologista sobre essas opções. Seja qual a for a técnica, a melhora na liberdade e na qualidade de vida é impressionante.

Se você se interessou, converse com seu oftalmologista, ou agende uma consulta comigo.