Para entender a técnica de forma geral, veja também a página principal sobre a cirurgia Presbyond em São Paulo
O que é presbiopia (“vista cansada”)?
A presbiopia é uma condição natural do envelhecimento dos olhos, que costuma surgir a partir dos 40 e poucos anos. Nessa fase da vida começamos a perceber dificuldade para focar objetos próximos, como ler mensagens no celular ou enxergar letras pequenas. É o famoso “braço curto”, ou “vista cansada”.
Tradicionalmente, o tratamento para presbiopia envolve o uso de óculos de leitura ou óculos multifocais. Outras alternativas disponíveis são as lentes de contato, que podem ser multifocais ou com monovisão (um olho para longe e outro para perto).
Além dessas opções, hoje existem cirurgias a laser para presbiopia capazes de restaurar a visão de perto e reduzir – ou até eliminar – a necessidade de óculos. A técnica que mais utilizo (e que escolhi para meus próprios olhos, e não me arrependo) é o PRESBYOND Laser Blended Vision, da Zeiss.
Hoje em dia, praticamente todos os fabricantes de equipamentos de cirurgia refrativa têm a sua plataforma para tratar presbiopia. Eu pesquisei e fui atrás dos resultados reais de todas.
Neste artigo, quero comparar o Presbyond com outra opção mais usada, o READ, da Alcon WaveLight, que em algumas situações pode oferecer quase a mesma independência dos óculos.
Ambas as técnicas são em essência um LASIK com femtosegundo, como já fazemos de rotina, com a diferença em como o laser remodela a córnea. Desse modo, o tempo de recuperação delas é bem parecido com o de um FemtoLASIK: normalmente 1 ou 2 dias.
PRESBYOND: visão combinada com profundidade de foco aumentada
A técnica PRESBYOND, marca registrada da Zeiss, existe desde 2009 — o primeiro trabalho de Reinstein e colaboradores com o protocolo saiu naquele ano, no Journal of Refractive Surgery. Logo, não é nem novidade: é uma técnica testada e aprovada.
Como funciona o PRESBYOND?
- Um dos olhos (dominante) é corrigido preferencialmente para visão de longe.
- O outro olho (não dominante) é então ajustado para favorecer a visão de perto — uma diferença pequena, em torno de 1,00 a 1,75 dioptria nas séries publicadas.
- A grande inovação está no ajuste especial do laser, que amplia a profundidade de foco de cada olho. Desse modo, ambos conseguem enxergar bem em mais de uma distância.
📌 Resultado esperado: visão binocular contínua de longe até perto, sem “saltos” de foco. Assim, nosso cérebro se adapta e combina as imagens dos dois olhos, promovendo uma visão natural e confortável.
Benefícios do PRESBYOND
- Boa visão em todas as distâncias. Nas séries de Reinstein, 98% a 99% dos pacientes atingiram 20/20 binocular para longe e 96% leram J2 sem óculos.
- Alta taxa de independência dos óculos: na série australiana de 2026, com 250 olhos, 94,4% relataram melhora da função visual e menor dependência de óculos.
- Os pacientes referem conseguir ler o celular e assistir televisão já no dia seguinte — portanto, uma recuperação bem rápida.
- Qualidade de visão preservada. Numa revisão sistemática de 2025 com 13 estudos, o Presbyond foi a única técnica em que nenhum trabalho mostrou perda de sensibilidade ao contraste — quatro mostraram melhora e cinco, nenhuma alteração.
- Se o resultado não ficar exatamente onde queríamos, o retoque a laser é previsível e permite ajustar o grau depois.
- Pode ser realizado em praticamente qualquer grau: miopia, hipermetropia, astigmatismo, e mesmo em quem não tem grau nenhum para longe.
READ: perfil asférico customizado da Alcon
A técnica READ, desenvolvida pela Alcon para a plataforma WaveLight EX500, aborda a presbiopia por um caminho parecido, mas com dosagem diferente. (Se você gosta de física, aqui você pode ler uma explicação em inglês sobre a ciência por trás disso tudo, escrita pelo próprio Damien Gatinel.)
Como funciona o READ?
- O laser aumenta a asfericidade negativa da córnea — o que os artigos chamam de nomograma Custom-Q — gerando aberração esférica negativa controlada e, com ela, mais profundidade de foco.
- Esse ajuste é mais forte no olho não dominante, mas acontece nos dois. No estudo publicado por Gatinel e colaboradores, a mudança de asfericidade foi de ΔQ −0,61 no olho não dominante e ΔQ −0,33 no dominante.
- Soma-se a isso uma micro-miopização do olho não dominante: naquele estudo, o grau médio ficou em −1,07 D nesse olho, enquanto o dominante ficou em +0,32 D.
📌 Um ponto que gera confusão: o READ costuma ser descrito por aí como “monovisão”. Não é. Na monovisão clássica um olho fica para longe e o outro para perto, e o cérebro alterna entre eles. No READ os dois olhos ganham profundidade de foco, e a diferença de grau entre eles é pequena. Estruturalmente, ele está muito mais perto do Presbyond do que da monovisão.
Benefícios do READ
- Bons resultados de acuidade em hipermétropes présbitas: 91% atingiram 20/20 binocular para longe e 83% leram J3 ou melhor sem óculos, aos 6 meses.
- Boa adaptação para quem já usou lentes de contato multifocais ou monovisão.
- Correção com alteração óptica mais discreta, o que pode ser interessante em présbitas hipermétropes no início do quadro.
Quem pode fazer cirurgia a laser para presbiopia?
As cirurgias PRESBYOND e READ são indicadas para:
- Pessoas acima de 40 anos com presbiopia.
- Quem deseja reduzir ou eliminar o uso de óculos de leitura.
- Pacientes sem catarata ou outras doenças oculares significativas.
Além disso, elas também podem corrigir:
- Miopia + presbiopia, com ou sem astigmatismo — Presbyond
- Hipermetropia + presbiopia, com ou sem astigmatismo — ambos
- Astigmatismo puro + presbiopia — Presbyond
- Presbiopia isolada, em pessoas com grau praticamente neutro para longe — Presbyond
Vale registrar por que a lista do READ é mais curta: toda a evidência publicada dele até hoje é em hipermétropes présbitas, numa série de 130 olhos com 6 meses de seguimento. Não é que ele não funcione nos outros perfis — é que ainda não foi estudado neles.
Resultados e adaptação
Tanto o PRESBYOND quanto o READ apresentam altas taxas de sucesso. O que os estudos mostram, em números:
- Independência de óculos: 94,4% dos pacientes da série de 2026 relataram menor dependência já após o primeiro tratamento. Nos 23 pilotos comerciais e militares operados com Presbyond e acompanhados por 12 meses, todos recuperaram a certificação aeromédica Classe 1 e voltaram a voar.
- Visão de longe: 20/20 binocular em 95% a 99% dos pacientes com Presbyond, e em 91% com READ.
- Recuperação rápida: muitas pessoas voltam às atividades normais em 1 ou 2 dias.
- O cérebro se adapta naturalmente à nova condição visual, num período que costuma ir de alguns dias a alguns meses.
É normal que, em situações específicas (baixa iluminação ou letras muito pequenas), ainda seja útil um auxílio óptico ocasional – mas a liberdade no cotidiano é significativa.
Efeitos colaterais e riscos
Apesar de seguras, as cirurgias PRESBYOND e READ podem causar, temporariamente:
- Olho seco leve nas primeiras semanas.
- Halos ou reflexos noturnos, que tendem a melhorar com o tempo.
- Diferença de foco entre os olhos, sensação que costuma desaparecer após a adaptação cerebral.
- Possibilidade de retoque a laser. Nas séries de Presbyond, a taxa foi de 5,3% em míopes e de 12,6% a 22% em hipermétropes. Não é complicação — é um segundo ajuste —, mas o paciente precisa saber disso antes de operar.
Um ponto de honestidade que faço questão de dizer no consultório: a cirurgia a laser não é reversível. O laser remodela a córnea removendo tecido, e isso é definitivo. O que existe é a possibilidade de ajustar o resultado depois com um retoque. Por isso o teste de tolerância antes da cirurgia é tão importante — é ele que simula a diferença entre os olhos enquanto ainda dá para mudar de ideia.
PRESBYOND x READ: qual escolher?
| Característica | PRESBYOND (Zeiss) | READ (Alcon) |
|---|---|---|
| Tipo de correção | Microanisometropia com profundidade de foco aumentada nos dois olhos | Asfericidade negativa aumentada nos dois olhos, mais forte no não dominante, com micro-miopização desse olho |
| Olho dominante | Corrigido para longe, já com foco ampliado | Corrigido para longe, com aumento discreto de asfericidade (ΔQ −0,33) |
| Olho não dominante | Corrigido para perto e meia distância, com foco ampliado | ΔQ −0,61 e grau médio de −1,07 D |
| Adaptação cerebral | Rápida e natural; teste de tolerância feito antes da cirurgia | Costuma se beneficiar de adaptação prévia com lentes de contato |
| Perfis já estudados | Miopia, hipermetropia, astigmatismo e présbitas sem grau para longe (−8,3 a +5,8 D) | Hipermetropia com presbiopia |
| Evidência publicada | Cerca de 1.400 olhos em seis séries, de 2009 a 2026 | 130 olhos em uma série, com 6 meses |
Conclusão
As cirurgias PRESBYOND e READ, quando bem indicadas, podem produzir resultados excelentes. São o que há de mais moderno e minimamente invasivo para correção da presbiopia. Ambas permitem uma vida com menos dependência dos óculos e, consequentemente, mais liberdade para atividades cotidianas como dirigir, trabalhar e ler.
Porém, se você leu até aqui, tenho algo a acrescentar.
O Presbyond acumula cerca de 1.400 olhos em seis séries publicadas entre 2009 e 2026, em centros diferentes, cobrindo míopes, hipermétropes e présbitas sem grau para longe. A satisfação e a independência de óculos aparecem nesses trabalhos em números — 94,4% de melhora funcional relatada, 98,8% de satisfação após retoque no grupo míope, 100% dos pilotos recertificados.
O READ, por sua vez, tem uma série publicada, de 130 olhos, com 6 meses de seguimento e apenas em hipermétropes. Os resultados de acuidade são bons e o método é elegante. Mas aquele estudo não mediu satisfação, nem sensibilidade ao contraste, nem estereopsia — então, sobre essas três coisas, ainda não dá para afirmar nada.
Não é que uma técnica seja boa e a outra ruim. É que uma foi testada muito mais vezes, em mais tipos de olho, medindo mais coisas. Foi por isso, e também vendo os resultados dos meus pacientes, que optei pelo Presbyond — tanto para mim quanto para minha esposa.
Se você tem mais de 40 anos, sente dificuldade para enxergar de perto e está buscando uma solução duradoura, vale a pena conversar com seu oftalmologista sobre essas opções. Seja qual for a técnica, a melhora na liberdade e na qualidade de vida é impressionante.
Se você se interessou, converse com seu oftalmologista, ou agende uma consulta comigo.
Perguntas frequentes
Presbyond e READ são a mesma coisa?
Não, mas são parentes próximos. Os dois são LASIK com um perfil asférico que aumenta a profundidade de foco dos dois olhos e deixa o olho não dominante levemente mais míope. A diferença está na dosagem: o Presbyond usa uma variação maior e trabalha os dois olhos de forma mais equilibrada; o READ concentra o efeito no olho não dominante e mexe menos no dominante.
O READ é uma monovisão?
Não. Na monovisão clássica um olho enxerga de longe e o outro de perto, com uma diferença grande entre eles, e o cérebro alterna. No READ os dois olhos ganham profundidade de foco e a diferença de grau é pequena — cerca de 1 dioptria no estudo publicado. É uma descrição comum na internet, mas não corresponde à técnica.
A cirurgia a laser para presbiopia é reversível?
Não. O laser remove tecido da córnea, e isso é permanente. O que existe é a possibilidade de ajustar o resultado com um retoque, se o grau não ficar onde queríamos. É justamente por não ser reversível que fazemos o teste de tolerância antes: ele simula a diferença entre os olhos enquanto ainda dá para mudar de ideia.
Vou ficar 100% livre dos óculos?
Na maior parte do dia a dia, sim: celular, computador, dirigir, televisão. Em situações específicas — letras muito pequenas, luz baixa, leitura prolongada — algumas pessoas ainda usam um óculos fraco de apoio. Nos estudos, 94,4% relataram menor dependência de óculos após o primeiro tratamento.
Quanto tempo o cérebro leva para se adaptar?
A visão útil aparece em 1 ou 2 dias. A adaptação fina, em que o cérebro passa a combinar as imagens sem que você perceba, costuma levar de algumas semanas a poucos meses. Nesse período é comum notar uma leve diferença entre os olhos, que vai deixando de incomodar.
A cirurgia piora a visão noturna?
Halos e reflexos são comuns nas primeiras semanas e tendem a diminuir. Sobre a qualidade de visão em si, a revisão sistemática de 2025 é tranquilizadora quanto ao Presbyond: entre os estudos analisados, nenhum mostrou perda de sensibilidade ao contraste, e vários mostraram melhora. No estudo com pilotos, o contraste aumentou de forma estatisticamente significativa.
Qual a chance de precisar de retoque?
Depende do seu grau de partida. Nas séries de Presbyond, foi de 5,3% em míopes e entre 12,6% e 22% em hipermétropes — a hipermetropia é sempre o cenário mais difícil para qualquer técnica corneana. O retoque é um procedimento simples, feito depois que o grau estabiliza.
Tenho catarata inicial. Posso fazer?
Não é o melhor caminho. Nenhuma técnica de córnea resolve uma catarata em formação, e operar a córnea agora significaria operar o cristalino depois de qualquer forma. Nesses casos, a conversa é sobre a cirurgia de catarata com uma lente que também corrija a presbiopia.
Existe idade limite?
Não há um número fixo. As séries publicadas incluíram pacientes de 42 a 70 anos. O que pesa mais do que a idade é a condição do cristalino: a partir de certo ponto, faz mais sentido tratar o cristalino do que a córnea.
Referências científicas
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