Pós-operatório de PRK: resumo para quem não tem tempo
- PRK corrige o grau na superfície da córnea, sem corte e sem flap. O resultado final para miopia geralmente é tão bom quanto o das outras técnicas; o que muda é o caminho até ele.
- Os três primeiros dias são os mais chatos: queimação, sensação de areia, lacrimejamento e luz incomodando, enquanto a camada da superfície do olho se regenera. Remédio para dor e colírios deixam essa fase bem mais tolerável.
- Você sai da cirurgia com uma lente de contato sem grau, que funciona como curativo. Quem tira é o médico, entre o 5º e o 7º dia.
- O computador e o trabalho costumam voltar entre o 5º e o 7º dia. A visão continua melhorando por semanas, às vezes alguns meses.
- Dor que piora depois do 4º dia, secreção, vermelhidão forte ou lente que caiu são razões para contato com urgência.
Ainda não decidiu sobre a cirurgia? Além de PRK existem outras opções, como FemtoLASIK ou SMILE pro, que eu também faço. PRK costuma ter o menor investimento, em troca de uma recuperação mais desconfortável. Já a SMILE pro trata o grau por dentro da córnea, sem mexer na superfície, e permite voltar à rotina em 1 a 2 dias.
Mais abaixo eu comparo PRK, SMILE e LASIK. Se preferir, fale comigo pelo WhatsApp e vemos juntos qual faz mais sentido para o seu olho, a sua rotina e o seu orçamento.
Por que a recuperação da PRK é diferente
“Doutor, meu colega operou numa sexta e no dia seguinte já estava trabalhando. Por que eu vou precisar de quase uma semana?”
Essa é uma questão que todo mundo que vai fazer PRK precisa saber antes de decidir. A razão está em onde o laser trabalha. A córnea é coberta por uma camada fina de células, o epitélio, que funciona como a “pele” do olho. No PRK, essa camada é retirada para o laser corrigir o grau logo abaixo dela. (Isso pode ser feito com uma espátula ou com laser; expliquei a diferença no artigo sobre PRK convencional e PRK transepitelial.)
O epitélio se regenera sozinho, em geral em 3 a 4 dias [1]. É essa cicatrização que explica quase tudo no pós-operatório de PRK: o desconforto dos primeiros dias, a lente de contato que funciona como curativo e a visão que demora mais para firmar. No LASIK e no SMILE pro, o epitélio fica praticamente intacto. Por isso o seu colega voltou ao trabalho tão rápido.
Depois que o epitélio fecha e cicatriza, na miopia e astigmatismo baixos PRK entrega um resultado tão bom quanto o das outras técnicas [2,3]. Este guia é a versão para a internet das orientações que entrego aos meus pacientes antes da cirurgia. Se você operou com outro médico, ele ajuda a entender cada fase, mas vale sempre o que o seu cirurgião orientou.
Pós-operatório de PRK dia a dia
O dia da cirurgia
A cirurgia leva poucos minutos e é feita com anestesia em colírio. Ao final, eu coloco em cada olho uma lente de contato sem grau, a lente terapêutica, que protege a superfície enquanto ela cicatriza.
Logo depois, a visão fica embaçada e a luz incomoda. Quando o efeito do colírio anestésico passa, algumas horas depois, começa o ardor. Por isso eu prescrevo medicação via oral para dor nos primeiros dias. O melhor programa para esse dia é ir direto para casa, de óculos escuros, e descansar de olhos fechados. Se conseguir dormir, melhor ainda.
Dias 1 a 3: exercitar a paciência
É normal o desconforto ser maior no segundo e no terceiro dia: ardor, sensação de areia, lacrimejamento e sensibilidade à luz. É o epitélio se refazendo. Dois dos colírios que você vai usar também ajudam a controlar a dor. Assim, junto com o remédio por via oral, a maioria dos pacientes atravessa essa fase em casa de forma tolerável, com música, podcasts e bastante descanso.
A visão nesses dias oscila bastante: pode estar razoável de manhã e piorar à tarde. Isso faz parte da cicatrização e não significa que algo deu errado. No dia seguinte à cirurgia fazemos o primeiro retorno, que pode ser presencial ou por teleconsulta.
Dias 5 a 7: a retirada da lente
Nessa altura o epitélio já se regenerou por baixo da lente de contato, e eu retiro a lente no consultório. Nessa fase o desconforto praticamente acabou e a maioria das pessoas já consegue trabalhar no computador por volta do 5º ao 7º dia, com pausas.
Semanas 2 a 4
Com duas semanas de cirurgia a visão já está bem mais estável, mas ainda costuma piorar um pouco da metade do dia em diante. Use isso como lembrete para pingar o lubrificante. Também é a partir daqui que piscina, mar e esportes de contato ficam liberados.
Por volta do fim do primeiro mês, você já faz quase tudo o que fazia antes. Ainda pode ser mais difícil dirigir à noite num lugar desconhecido, e talvez você sinta necessidade de pequenas pausas depois de muito tempo de tela.
Do 2º ao 4º mês
A visão continua melhorando aos poucos. É normal levar de semanas a alguns meses para chegar à visão final, e é por isso que eu só confiro com calma se sobrou algum grau no retorno de 3 a 4 meses.
A lente de contato terapêutica: o curativo do olho
A lente que fica no seu olho na primeira semana não tem grau. Ela serve para diminuir o desconforto e proteger o epitélio enquanto ele se regenera, como um curativo transparente. Alguns cuidados fazem diferença:
- Não tente tirar a lente, mesmo que ela incomode. Quem retira é o médico, no retorno.
- Enquanto estiver com ela, não deixe cair água no olho. Banho e lavar o cabelo estão liberados desde o dia seguinte, mas sempre de olhos fechados. Seque as pálpebras de leve antes de abrir os olhos.
- Não coce nem aperte os olhos.
- Se a lente cair, não tente recolocar. Entre em contato para eu orientar o que fazer.
Colírios no pós-operatório de PRK
O esquema exato vem na receita, mas costuma incluir três tipos de colírio:
- Antibiótico: na primeira semana, ou enquanto você estiver com a lente.
- Anti-inflamatório: eu mantenho de rotina até o retorno do 40º dia. Ele modula a cicatrização e reduz o risco de haze, que explico logo abaixo. Alguns pacientes precisam usar por mais tempo.
- Lubrificante sem conservantes: por pelo menos 3 meses. Os olhos ficam mais secos nesse período, e a lágrima artificial ajuda a superfície a cicatrizar e a visão a ficar nítida.
Mais do que o nome de cada um, o que faz diferença é a forma de usar: lave as mãos antes, não encoste o bico do frasco no olho, espere cerca de cinco minutos entre um colírio e outro e não pare nenhum antes da hora, mesmo que o olho pareça ótimo.
O que é haze e por que o anti-inflamatório importa
Haze é uma névoa que pode se formar na córnea durante a cicatrização, nos primeiros meses depois do PRK, e é mais comum em graus mais altos. Na maioria das vezes é leve e desaparece com o tempo, mas pode deixar a visão menos nítida. O colírio anti-inflamatório e uma medicação que aplico na córnea durante a própria cirurgia, a mitomicina, reduzem bastante esse risco. Num estudo recente, a taxa de haze caiu de cerca de 15% para 4% a 6% com o uso da mitomicina [4]. Proteger os olhos do sol também ajuda, e é por isso que eu peço óculos escuros ao sair durante 3 meses.
Quando voltar às atividades no pós-operatório de PRK
Os prazos abaixo valem para uma recuperação sem intercorrências. Em alguns casos eu posso pedir para esperar um pouco mais.
| Atividade | Quando |
|---|---|
| Televisão, celular, música | Desde o primeiro dia, com moderação, porque a luz incomoda |
| Banho e lavar o cabelo | Desde o dia seguinte, de olhos fechados, sem água no olho enquanto estiver com a lente |
| Computador e trabalho de escritório | Por volta do 5º ao 7º dia, com pausas |
| Exercício leve | Quando se sentir confortável |
| Maquiagem nos olhos | Depois de 2 semanas |
| Piscina, mar e esportes de contato | Depois de 2 semanas |
| Óculos escuros ao sair | Durante 3 meses |
| Dirigir | Quando a visão for liberada no retorno; à noite pode levar mais tempo |
Sobre dirigir: a liberação depende de a visão atingir o mínimo exigido e de você se sentir seguro, principalmente à noite. E se na sua carteira consta a exigência de lentes corretivas, eu explico o que fazer no artigo sobre carteira de motorista depois da cirurgia refrativa.
Pós-operatório de PRK: o que é normal e o que é sinal de alerta
É normal
- Ardor, sensação de areia, lacrimejamento e luz incomodando nos três primeiros dias.
- Visão que oscila, melhor em alguns momentos do dia e pior em outros, por algumas semanas.
- Olhos mais secos nos primeiros meses, principalmente no fim do dia e depois de muito tempo de tela.
- Halos ou brilho em volta das luzes à noite no começo, que vão diminuindo com a cicatrização.
Procure o seu médico no mesmo dia
- Dor que piora depois do 4º dia, ou que não melhora com o remédio.
- Secreção amarelada ou esverdeada, ou pálpebra inchada.
- Vermelhidão que aumenta em vez de diminuir.
- Visão que piora depois de já ter melhorado.
- Lente que caiu ou que parece ter saído do lugar.
Infecção depois do PRK é rara, mas é justamente para preveni-la que existem os cuidados com a água, com a lente e com o antibiótico na primeira semana. Na dúvida, ligue.
PRK, SMILE ou LASIK: se você ainda vai operar
Se você chegou aqui antes de operar, provavelmente está comparando técnicas. O resumo honesto é que, em resultado final, na maior parte das vezes as três se equivalem [2,3]. Num estudo brasileiro em que cada paciente fez PRK em um olho e SMILE (atenção, a comparação não foi SMILE pro, que uso atualmente) no outro, a visão foi equivalente depois de 18 meses de cirurgia [5].
Ou seja, o destino é o mesmo; o que muda é o caminho:
| PRK | SMILE pro | LASIK | |
|---|---|---|---|
| Como o laser trata | Na superfície da córnea, sem corte | Por dentro da córnea, por uma microincisão, sem flap | Sob uma lamela (o flap), que é levantada e reposicionada |
| Desconforto | 3 a 4 dias de queimação e sensação de areia | Leve, por algumas horas | Leve, por algumas horas |
| Volta ao trabalho | Por volta do 7º dia | Em 1 a 2 dias | Em 1 a 2 dias |
| Lente terapêutica | Sim, até o 5º a 7º dia | Não | Não |
| Esporte de contato | Boa opção, sem flap | Boa opção, sem flap | Em trauma forte, o flap pode se deslocar |
| Resultado final | Equivalente em miopia e astigmatismos médios | Equivalente em miopia e astigmatismos médios Melhor para hipermetropia e miopia e astigmatismos mais altos | Equivalente em miopia e astigmatismos médios Melhor para hipermetropia e miopia e astigmatismos mais altos |
Como eu escolho a técnica
Na prática, é assim que eu costumo pensar:
- A PRK faz sentido quando a córnea é mais fina ou tem pequenas irregularidades na superfície, em alguns retoques depois de outra cirurgia e para quem consegue reservar uma semana para a recuperação e quer o menor investimento. É uma técnica com quase 40 anos de história, e o resultado é excelente.
- A SMILE pro é a que eu mais indico hoje, justamente pela recuperação: sem lente terapêutica, com desconforto de poucas horas e volta à rotina em 1 a 2 dias. Também é a minha preferência para quem pratica luta ou esporte de contato e para quem tem tendência a olho seco. Veja como funciona a cirurgia SMILE pro em São Paulo e como é o pós-operatório da SMILE. É excelente opção para quem não tem espessura de córnea suficiente para fazer LASIK e não quer passar pelo desconforto dos primeiros dias do PRK.
- O LASIK também tem recuperação rápida, mas gasta um pouco mais da espessura da córnea, por causa do flap. Escrevi sobre ele no guia do pós-operatório de LASIK.
Se quiser se aprofundar, o artigo SMILE pro, LASIK ou PRK: qual a melhor técnica para seus olhos? compara as três com mais detalhes. Mas a escolha certa depende do exame: espessura e formato da córnea, grau, lágrima e a sua rotina. É isso que eu avalio na consulta antes de indicar qualquer uma delas.
Consultas de retorno no pós-operatório de PRK
Os retornos são parte do tratamento, não uma formalidade. O calendário que eu sigo é este:
- Dia seguinte: primeiro retorno, presencial ou por teleconsulta.
- Entre o 5º e o 7º dia: o epitélio já se regenerou e eu retiro a lente de contato.
- 40º dia: avalio a cicatrização e medimos a visão pela primeira vez. É aqui que decidimos se o anti-inflamatório pode parar ou se vale manter por mais tempo. Como a visão ainda vai melhorar, eu ainda não confiro se sobrou grau.
- 3 a 4 meses: visão final e conferência do grau.
- Depois: uma consulta por ano. Você pode não precisar mais de óculos, mas continua precisando cuidar dos olhos.
Perguntas frequentes sobre o pós-operatório de PRK
A fase mais desconfortável são os três primeiros dias. A lente terapêutica é retirada entre o 5º e o 7º dia, quando a maioria das pessoas já volta ao computador. A visão continua melhorando por semanas, às vezes alguns meses, e os colírios seguem por cerca de 40 dias (anti-inflamatório) e 3 meses (lubrificante).
A cirurgia em si não dói, porque é feita com anestesia em colírio. O desconforto aparece depois, com ardor e sensação de areia, e costuma ser maior no 2º e no 3º dia. Remédio por via oral e colírios deixam essa fase tolerável para a maioria dos pacientes.
Trabalho de escritório e computador costumam voltar entre o 5º e o 7º dia, depois da retirada da lente, com pausas nas primeiras semanas.
Quando a visão atingir o mínimo exigido e for liberada no retorno, e você se sentir seguro. Dirigir à noite, principalmente em lugares desconhecidos, pode levar algumas semanas a mais.
Pode, desde o dia seguinte, sempre de olhos fechados. Enquanto estiver com a lente terapêutica, não deixe cair água nos olhos e seque as pálpebras de leve antes de abri-los.
A SMILE pro. Como ela não mexe na superfície da córnea, não precisa de lente terapêutica, o desconforto dura poucas horas e a volta à rotina costuma ser em 1 a 2 dias. Na PRK, são cerca de 5 a 7 dias, mas ainda com a visão embaçada. O resultado final das duas para miopia e astigmatismos até 2,50 é equivalente.
E se, meses ou anos depois, você sentir que a visão piorou, vale ler o artigo sobre quando o grau volta depois da cirurgia a laser.
Em resumo
O pós-operatório de PRK pede alguns dias de paciência: três dias mais desconfortáveis, uma lente de contato que funciona como curativo e uma visão que vai se firmando ao longo de semanas. Com os colírios no horário, os cuidados com a água e os retornos em dia, o resultado final é tão bom quanto o das técnicas de recuperação mais rápida.
Se você ainda está decidindo entre PRK, SMILE pro e LASIK, fale comigo pelo WhatsApp ou agende uma avaliação. Eu faço as três técnicas (além de implante de lente ICL quando laser não é indicado) e indico a que faz mais sentido para o seu olho, a sua rotina e o seu orçamento. E se você já operou comigo, entre em contato sempre que tiver qualquer dúvida na recuperação.
Referências
- Abdel-Radi M, Eldaly Z, Alattar S, Goda I. Preservative-Free Topical Anesthetic Unit-Dose Eye Drops for the Management of Postoperative Pain Following Photorefractive Keratectomy. Ophthalmology and Therapy. 2023;12(6):3025-3038. Acessar
- Shortt AJ, Allan BDS, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;(1):CD005135. Acessar
- Serfözö A, Abu Dail Y, Munteanu C, et al. The efficacy, safety and predictability in transepithelial photorefractive keratectomy versus LASIK/SMILE: A meta-analysis. European Journal of Ophthalmology. 2026;36(4):837-855. Acessar
- Yu T, Yan C, Wang H, et al. Effect of intraoperative mitomycin C application at different concentrations on corneal densitometry after SmartSurface transepithelial photorefractive keratectomy. BMC Ophthalmology. 2025;25(1):418. Acessar
- Jorge FA, Taguchi F, Campos M. The 18-Month Outcomes of a Contralateral, Randomized, Prospective Clinical Trial Comparing Photorefractive Keratectomy and SMILE for Myopia. Journal of Refractive Surgery. 2023;39(3):180-186. Acessar
- Taneri S, Kießler S, Rost A, Schultz T, Dick HB. Clinical outcomes of small incision lenticule extraction versus advanced surface ablation in low myopia. European Journal of Ophthalmology. 2020;30(6):1278-1286. Acessar
